三大学科专家共同呼吁:糖尿病患者应关注心肾健康

原标题:三大学科专家共同呼吁:糖尿病患者应关注心肾健康

文 / 吴施楠 编 / 袁月

【快三网app-快3官网下载app健康】中国是成人糖尿病患者最多的国家。超过一亿的糖尿病患者,需要面对的不仅仅是血糖控制,还有心血管疾病和肾脏疾病带来的严重后果。

从国际糖尿病联合会(IDF)最新发布的第9版糖尿病地图中,我们也能看出,并发症对糖尿病患者的威胁不可忽视:全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病;超过80%的终末期肾脏疾病(ESRD)是由糖尿病或高血压或两者同时引起…… “糖尿病本身不可怕,可怕的是它的并发症”多次被提起,也是希望患者真正重视糖尿病的并发症。

“目前在中国糖尿病诊治过程中存在的主要问题是,真正对糖尿病患者有保护的措施,包括减少他们发生肾病、心血管疾病和其他并发症的措施,没有得到充分的利用。”亚太国际糖尿病联盟主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出糖尿病临床治疗中存在的问题。

这不是纪立农第一次关注糖尿病患者的心血管和肾脏健康,此前在多个公开场合上,他也多次强调。如今,越来越多的证据发现,目前指南推荐的有非常强的循证医学证据支持的改善糖尿病患者心血管疾病预后的措施,尚没有在我国临床实践中得到广泛应用。GLP-1受体激动剂和新型SGLT2抑制剂等新型药物,也已经成为糖尿病标准治疗中的重要组成部分,被国际权威指南推荐为在具有心血管疾病高危险性的糖尿病人群中应用的主要降糖手段。

如何将这些新型治疗手段应用于临床,降低糖尿病导致的心血管疾病和肾病所导致的早死风险,至关重要。

“我在临床中不止一次见到这样的糖尿病患者:四五十岁的年纪,但他已经要接受透析了,甚至有些已经心梗、心衰过了。”在谈到一些病程较长的糖尿病患者发生的严重心血管问题时,北京大学第一医院心血管内科副主任医师刘兆平常常替他们感到惋惜,“到终末期才来看病,这样的病人治疗困难,而且治疗会冒非常多的风险。这些患者应该尽可能的在早期干预。”

而糖尿病的肾脏损伤往往在不知不觉中发生,症状不明显、不易被察觉,若早期不加以控制,任由肾功能不可逆转地衰退,到了中晚期就会发展成糖尿病肾病,治疗难度将大大提高。

“现在的问题是很多内分泌科大夫根本不关心糖尿病患者的心血管和肾脏问题”,北京大学第一医院肾脏内科主任赵明辉教授指出,对于糖尿病患者来讲,他的肾脏疾病是不是由糖尿病引起的是不确定的,如果能在早期进行肾穿刺筛查,就能明确肾病的病因,进而对症治疗,并不是得了糖尿病,就判了“死刑”。

面对这些临床上存在的问题,纪立农与美国心脏学院院士、北京大学第一医院心血管科主任霍勇教授以及中华医学会肾脏病学分会副主任委员、北京大学第一医院肾科主任赵明辉教授联手发起了“中国糖尿病心肾教育计划(China Diabetes Cardio-Reno Initiative,CDCRI)”。

糖尿病是将三大学科联系到一起的“纽带”。纪立农表示,该计划将集结全国内分泌科、心血管科、肾科三大学科的全国30多名学术带头专家学者组成专委会,以期用10年时间在全国31个省、市、自治区的上百家医院成立“中国糖尿病心肾疾病防治协作网”,发展全国协作网会员医院1000家以上,评定1000个标准化教育中心,并依托协作网通过线上与线下的配合对我国临床医生和患者全面、深入、持久地开展科普教育。

该计划的实施,将对未来糖尿病诊疗带来哪些影响?纪立农表示,通过该计划,医生和患者在治疗、对待糖尿病时,都会做出一些改变。从医生端来看,通过中国糖尿病心肾教育计划,可以让临床医生更好地掌握目前糖尿病心肾保护的诊疗措施,并且把这些措施能够用到糖尿病患者的诊疗中去,达到让糖尿病患者减少并发症的效果;从患者端来看,纪立农希望通过患者教育,让他们更加理解这些诊疗措施,并且能够提高他们对这些治疗措施的依从性,长期坚持治疗,医患配合,共同减少并发症的发生、发展。

中国糖尿病心肾教育计划的重要性不言而喻。2016年10月国务院颁发的《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年我国人均预期寿命将由2015年的76.34岁提高到79.0岁,重大慢性非传染性疾病过早死亡率将从2013年19.1%的基础上进一步降低30%。“如果10年时间里,该计划能够做好的话,将会对降低重大慢性非传染性疾病过早死亡率做出贡献。”纪立农说。

据悉,该计划分为3期,每期历时3年,第一期(2019年-2022年)已经在11月23日正式启动。在接下来的3年多时间里,将通过统一规范的教材课程使医务工作者扎实掌握与糖尿病相关的心血管疾病(包括心衰)、肾脏疾病的发现、诊断和管理知识和临床防治手段,宣讲糖尿病心肾并发症管理知识技能。同时在开展中采用调研的形式、收集三大学科临床需求,并开展相关科研课题、设立相关科研基金。返回快三网app-快3官网下载app,查看更多

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